Открытие новых антивирусных препарата начало новую эру борьбы с хроническим гепатитом С. Ингибиторы протеазы ВГС первого поколения – боцепревир и телапревир – в комбинации с пегелированным интерфероном и рибавирином значительно повышают шансы выздоровления. Однако в данной области есть свои подводные камни, так как тройная терапия увеличивает риск тяжелых побочных эффектов, к которым относится анемия (снижение количества эритроцитов и/или содержания гемоглобина). В настоящее время используются следующие подходы к терапии побочных эффектов – снижение дозы рибавирина и назначение эритропоэтина для стимуляции продукции эритроцитов. До недавнего времени открытым был вопрос : «Стоит ли снижать дозу рибавирина, ведь это может привести к обострению хронического вирусного гепатита С?»

На основании небольшого исследования американские ученые сделали вывод, что около четверти пациентов при неопределяемой вирусной нагрузке в крови имеют определяемый уровень в сперме. Несмотря на то, что в исследовании приняли участие лишь 101 ВИЧ-инфицированных пациентов (то есть масштаб исследования действительно маленький и выбран не совсем удачно), результаты заставляют задуматься, так как в настоящее время руководства по лечению и профилактике ВИЧ указывают на отсутствие риска заражения ВИЧ-отрицательного партнера, если ВИЧ-положительный партнер принимает АРТ более 3 месяцев и уровень вирусной нагрузки в крови не определяется.

Средняя концентрация вируса в семенной жидкости составила 200 копий/мл при неопределяемой ВН у 25% пациентов. Исследователи оценивают такую вирусную нагрузку как потенциально опасную.

Однако французские исследователи приводят другие результаты – лишь 7% пациентов (согласитесь, далеко не 25%) имеют неопределяемую нагрузку в крови, в то время как вирус определяется в семенной жидкости.

Напомним, что немалую роль в концентрации ВИЧ в семенной жидкости играют инфекции передаваемые половым путем (ИППП), так как воспаление провоцирует миграцию к очагу определенных клеток иммунной системы, являющихся мишенью для инфицирования ВИЧ.

Одной из самых серьезных проблем, связанных с ВИЧ-инфекцией, является непрерывный рост количества случаев туберкулеза, причем различной локализации. В связи с этим Всемирная Организация Здравоохранения (ВОЗ) ввела так называемую программу Трех «И»: инфекционный контроль, интенсивное выявление больных туберкулезом, изониазид-профилактика. К сожалению, далеко не во всех странах данная программа воплощена в жизнь (конечно, главная причина – экономический кризис). Именно поэтому выявление важнейших факторов, свидетельствующих о наличии латентного туберкулеза, имеет принципиальное значение в развивающихся странах.

В исследовании приняли участие 422 ВИЧ-инфицированных пациентов, которые регулярно проходили обследование на наличие кашля, лихорадки, ночного пота, потери веса. Для подтверждения туберкулеза использовались культура крови и гноя, рентгенограмма, аспирация содержимого увеличенных лимфатических узлов.

28 июля отмечается Всемирный день борьбы с гепатитом. Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) называет гепатит С (ВГС) «вирусной бомбой замедленного действия», так как, с одной стороны, заболеваемость ВГС растет во всем мире и, с другой стороны, длительное время инфекция протекает бессимптомно. По оценкам, во всем мире 130-170 миллионов человек инфицированы вирусом гепатита С, а в регионе Восточной Европы и Центральной Азии (ВЕЦА) проживает около 10 миллионов человек, живущих с гепатитом С.
В отличие от гепатитов А и В, против вируса гепатита С не существует вакцины, в результате чего 3-4 миллиона человек ежегодно инфицируются ВГС. Хотя это заболевание излечимо, доступность лечения ВГС в странах с уровнем дохода ниже среднего, к которым относится большинство стран региона ВЕЦА, крайне ограничена по причине высоких цен на лечение. Препараты для лечения ВГС слишком дороги даже для государств, не говоря уже рядовых гражданах в ВЕЦА, где средний месячный уровень доходов составляет к примеру в Украине US $277, в Казахстане -- US $564. В условиях ограниченного доступа к лечению ВГС в мире, до 50% инфицированных заболевают циррозом печени, и до пяти процентов получают диагноз «рак печени». Недостаточный доступ к лечению ВГС уже приводит к разрушительным последствиям в виде 350 000 смертных случаев в связи с заболеваниями, ассоциированными с ВГС, ежегодно.
В День борьбы с гепатитом, Евразийская сеть снижения вреда (ЕССВ) призывает гражданское общество адвокатировать за снижение цен на лечение ВГС в Восточной Европе и Центральной Азии для того, чтобы миллионы людей, живущие с гепатитом С, могли получить доступ к лекарственным средствам.

Из-за срыва аукциона по закупке жизненно важных лекарств, который должен был состояться 20 мая, под угрозой находятся жизнь и здоровье 5700 ВИЧ-положительных россиян, нуждающихся в антивирусном препарате «Кивекса». Об этом сегодня заявили представители Межрегиональной общественной организации «Сообщество людей, живущих с ВИЧ».
В 2011 году Минздравсоцразвития России в рамках национального проекта «Здоровье» планировало закупить более 2х миллионов таблеток (или 5700 годовых курсов) препарата «Кивекса» по цене 213,18 руб. за таблетку и выделило на это более 437 миллионов рублей. Еще в конце 2009 года компания-производитель «Кивексы» официально заявила о снижении отпускной цены на этот жизненно необходимый для ВИЧ-положительных людей препарат на 40% с января 2010 года по сравнению с ценами предыдущего года. В том же 2009 году в рамках нацпроекта было закуплено 990 годовых курсов «Кивексы» по 612,41 руб. за таблетку, в 2010 — 3520 курсов по 542,9 руб. за таблетку.

Химерная молекула на основе РНК подавляет активность и размножение ВИЧ, но не уничтожает его, по крайней мере, пока.
Ученые Исследовательского института Бекмана, расположенного в Национальном медицинском центре "Город надежды", Калифорния, продемонстрировали способность химерной РНК одновременно подавлять репликацию ВИЧ внутри инфицированных клеток и нейтрализовать свободно перемещающиеся по крови вирусные частицы.
Химерная молекула состоит их двух различных типов РНК: малой интерферирующей РНК (миРНК), обеспечивающей проникновение внутрь инфицированных клеток и блокирующей экспрессию двух генов, используемых ВИЧ для репликации, и аптамера – последовательности РНК, формирующий прочные комплексы с gp120 – белком, экспрессированным как на поверхности вирусных частиц, так и на поверхности инфицированных клеток. Аптамер выполняет сразу две функции: он доставляет миРНК в инфицированные клетки и нейтрализует встречающиеся на его пути свободные вирусные частицы.
Химера была создана специалистами института еще в 2009 году, однако авторы впервые протестировали ее эффективность на животных. Для этого они создали трансгенных мышей, восприимчивых к ВИЧ. Введение таким животным химерных молекул или аптамеров значительно снижало количество циркулирующих в их крови вирусных частиц. При этом химера демонстрировала значительно более высокую эффективность и подавляла активность вируса в течение дополнительной недели по сравнению с эффектом аптамера.

Исследователи считают, что химерную РНК можно использовать как в качестве монотерапии, так и в комбинации с другими препаратами, применяемыми для лечения ВИЧ. Однако химера не уничтожает инфицированные клетки, поэтому она не может полностью излечить заболевание. В ближайшем будущем исследователи планируют заняться разработкой химерных молекул, содержащих миРНК, способные уничтожать инфицированные клетки. Появление таких молекул вполне может означать победу на ВИЧ.